全科见习·工作学习·吃喝玩乐

也太难了吧这一周！本来考完试以为可以好好休（wan）息（Shua）结果

上了一周班

操了一周心

学了一周习

干了一周活

状态：已阵亡[裂开]

全科见习

反正社区接不了我们，不得不感叹我们的同学们力量真强大，在我吵吵嚷嚷瞎折腾几天之后终于问题得到了进一步的解决，于是我们这周被分配到，跟着主任和张雅老师，我们学到了很多，在这里简单写写。

首先是这学期修完的诊断课，也确实学到了很多，在见习中也有所体会。

如下是诊断老师对我们的寄语

老师们真的都特别特别好~

刚开始的时候被分到张雅老师组，老师人真的太太太人美心善了！

周五早上主任来亲自查房，她是一个非常和蔼并且学识渊博的老师，所有的带教老师和进修医生们都和主任一起进行查房。因为这一天要查所有的病人，所以时间很长很累，尽管如此，很多同学都没有去，我还是和小伙伴们抓紧这个机会跟老师一起学习。

还记得去看的第一个病人是一个老师口中实际只有50岁但是看起来却像是70岁的病人，这是一个多器官系统疾病的患者，糖尿病十年未予重视治疗，糖尿病足以及出现了溃疡和黑痂，同时还有血压血脂低，低钾低钠等电解质紊乱症状。老师对其进行了听诊，还问了我们如何摸胸骨角和第二肋，如何听诊主动脉瓣第二听诊区。老师说，全科医学一定要站在全系统的角度上看问题，依照系统由轻到重进行治疗，才能使患者得到更全面，更优质的治疗。

有一个中年女性，症状是肩关节疼痛，晨僵，但是活动后有改善，但是所有的类风湿抗体和标志物都是阴性，老师说一定要全面的观测进展，不能排除，因为早期也有可能是阴性指标，当然，这是一个劳动的女性，老师所也不能排除肩袖损伤，需要进一步检查。

有一个病人本来查不出原因，但是主任问了她很多细致的问题，最终问出了一些可能的因素，老师说问诊要全面并且细致，必须要问到极致，才能做到不漏诊。

我们组的老师那天还收了一个发热待查（FUO）的病人，记得是个年轻的男性，说自己前一段时间也发热过几次，但都没有明确原因。前几天查了血都没有什么大问题，只有一个巨细胞病毒阳性的指征，还给他做了PPD实验，早上查房的时候他说我好害怕是xxx（这里没听懂也忘记来着），然后老师们说你懂的还挺多哈哈哈哈，结果病人来一句知乎嘛！哈哈哈哈哈哈哈我们都笑了亲眼见到主任查体！！太激动了看到了如何触诊脾大和叩诊积液

早上还学到一个名词叫睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），以前只是听过，这次是第一次见，还挺惊讶蛮多病人有这个问题。以后遇到打呼噜的人一定要记得多问几句！有个超级重度的病人，睡眠监测最长一次暂停居然有60s！！还有暂停次数和呼吸事件多达多次！天啊也太可怕了。老师说这个病人目前主要是要减重，减轻他的压迫导致的呼吸症状才行。

最后还遇到一个水肿的病人，老师带我们复习了水肿的原因：心、肝、肾三大系统以及全身疾病（风湿、糖尿等），老师说神经源性也可能会引起水肿！想起自己腿肿了一个月也没查出点啥问题，最后急急忙忙跑去问了老师，最后她也建议我去做一个腰椎核磁！安排！

希望下周的门诊和社区可以学到更多＆希望腰椎核磁可以看出我的腿为啥肿了这么久呜呜呜呜呜呜呜

工作学习

超超超超级热的大夏天，大家都好浮躁！每天早上下班回来热到不想动，进度好慢要加把劲啦

一件小事

朋友的父亲从外地来看病，想到自己终于有点用处，人家再三感谢我，但是我觉得这是一件小事，医院跑前跑后一天，但是还是觉得自己居然有点用处，真的还是蛮开心的。

记得我们那天先去看了消化的老师，排了好久队结果消化老师说，这病不归他管emmm

没办法，那会儿已经没办法挂号，我就给师姐发了条消息问能不能直接去找老师没想到师姐刚好在班！太好了天师姐就让我们直接去找她然后找老师看了病老师说也就是雌激素偏高吃点神经末梢止痛的药就好

下午看到叔叔的单子有肺气肿病史，于是就想着顺便去呼吸看看！刚刚学完呼吸整个呼吸内的老师都面熟哈哈哈哈哈刚刚好碰到讲小课的张明老师！老师人太好还加了

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