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导读：

多哈理论是当前医学界最为前沿的研究领域，它强调了孕期子宫内环境对于胎儿及出生后长期的影响，甚至对子代的子代的子代带来影响。所以这对准妈妈们的孕期健康有很重要的指导意义。

多哈效应：天→年

——宫内营养与子代疾病

医院生殖中心：曾桥

DOHaD，中文音译为“多哈”，即“健康与疾病的发育起源”，是一个近年来提出的关于人类疾病起源的新的医学概念。DOHaD理论认为，除了成人期的生活方式和基因遗传之外，人类生命早期的环境因素、包括营养也会影响成人某些疾病的发生风险。

一、历史渊源

年至年的冬季，荷兰人称之为“饥饿的冬天”。当时荷兰流亡政府估计纳粹德国行将崩溃，于是发动了铁路工人大罢工。年9月，荷兰所有的火车都停止运行。荷兰希望通过罢工阻止纳粹军队的行动，从而帮助盟军的军事行动。但是盟军的行动失败了，纳粹通过停止粮食供应来惩罚荷兰人民，使荷兰陷入了恐怖的大饥荒。到了年5月荷兰解放时，有超过2万荷兰人死于大饥荒。这次大饥荒经成为有史以来人类健康研究中一次规模巨大的、毫无计划性的惨痛实验。-年荷兰大饥荒时期，由于食物的匮乏，很多人出现了营养不良，其中也包括孕妇。

几十年过去了，那些在饥荒时期孕育出生的孩子已经长大成为人。上世纪90年代，英国的DavidBarker教授对名曾在饥荒时期怀孕的妇女的营养状况进行研究时发现，孕期营养缺乏的孕妇所生育的后代，他们的心血管疾病、糖代谢异常、高血压病、中心性肥胖和血脂异常等一系列代谢性疾病的发生率明显高于其他人群。（想想中国上世纪60年代的大饥荒，情形也好不到哪里去啊！）。

20世纪90年代DavidBarker教授首先提出了多哈（DOHaD）学说。主要内容就是人类成年期一些疾病的发生，如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患等，与胎儿时期营养及发育不良有关。多哈理论一经公布，便在国际医学界引起了巨大的震动和反响。

人们开始查找荷兰大饥荒之“基因记忆”——“你的身体如何记住其身在子宫内的环境，并且保持这种记忆几十年不变？”荷兰莱顿大学医学中心的遗传学家巴斯海伊曼斯提出这样一个问题。海伊曼斯博士、卢梅博士及其同事曾在《科学进展》杂志上发表了一篇文章，揭示了可能的答案或者是其中一部分的答案：在荷兰饥荒冬季怀上的胎儿，他们体内携带有某些沉默的基因，而且自那以后这些基因一直保持沉默。虽然人体内的所有细胞都共享相同的基因，但不同的基因在不同的细胞中或被激活或被沉默。这些基因的状态很大程度上是在出生前就已经决定了。想想好可怕。

二、多哈理论内容

多哈理论将出生前后的营养失衡与疾病问题联系在一起，认为如果生命早期（包括早期胚胎、胎儿和婴幼儿时期）经历不利因素，如营养或环境不良等，将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率，这种影响甚至会持续好几代人，会遗传给子子孙孙啦。孙辈们发病时，得赶紧问问祖母们年轻怀孕时发生了什么。

充分的证据已经表明，母亲妊娠期间，胎儿在子宫内的营养和婴幼儿期的营养对其童年和成年之后的健康有深远影响。不健康的营养方式，不仅对胎儿和婴幼儿期发育产生不良影响，而且会带来永久性“不良后效”，使成年后患病的风险升高，包括更容易患心脏病、肥胖症、高血压、糖尿病、脑卒中和癌症，如果成年生活方式不健康，将会累加造成更大不良后果。

研究发现，糖尿病母亲所生的孩子，发生糖尿病的危险性升高。胎儿生长期间是关键的“窗口期”，超重或患有糖尿病的母亲在这个时间段内如果激素水平异常，可增加孩子未来发生肥胖症和糖尿病的风险。简单来说，从宝宝在体内孕育的那一刻起，母亲的孕期营养状况就将影响他的整个一生，不仅是胎儿期、婴幼儿期，还包括成年后的整体健康状况。生命早期天(即妊娠期、生后2年）是对一生健康最重要的时期。（你的生命早期啥情况？赶紧搞清楚！）

三、我们的措施

年DOHaD概念引入中国，年中国成立多哈联盟，年中国多哈联盟启动“中国多哈计划”，为宝宝明天孕育更多可能。

在医院生殖医学中心，我们更进一步地提出营养医学与优生优育、不孕不育的关系，并在不孕不育界首次推出营养专科门诊。在给人们带来“好孕”时，帮助人们构建起健康的多哈屏障，保护好下一代。

说“爱”不容易，爱你“一万年”；只争朝夕，爱宝宝从备孕期开始。一切为了孩子！Ta的健康您做主。

（以上为原创内容，欢迎转载，转载时请务必标明出自“江苏省人医生殖中心”,违者必究。）

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